اختلالات بلعیدن طرح روشی برای ارزیابی پزشکی قانونی:

جهت یک طبقه‌بندی صحیح اشکال در بلعیدن غذا، تحقیقات مفید و سودمند ریخت‌شناسی که قادر به تحلیل ساختارهای تشریحی دستگاه گوارش باشد، بدون شک ضروری است، اما مهمترین بررسی‌ها، بررسی کاربردی نظیر ویدئوفلورسکوپی، ارزیابی فایبر اپتیک آندوسکوپیک بلعیدن، سینتی گرافی اروفارینو گلویی (حلقی)، فشارسنجی و pH سنجی است. نتایج این آزمایشات در مورد بیمارانی که از ناراحتی‌های بلعیدن رنج می‌برند، ما را قادر به تشخیص مقدار آسیب دائمی می‌کند.

به عنوان پیامد آسیب رسیدن به دستگاه‌هایی که برای بلعیدن طراحی شده‌‌اند که باید به گونه‌ای باشد که حداقل عملکرد نسبی را معیوب کند یا کاهش دهد، اما تا اندازه‌ای که شناخته شود و به روشی اندازه‌گیری شود. از یک دیدگاه قانونی تغییرات در بلعیدن، بر اثر آسیب رسیدن به ترکیبات دستگاه گوارشی تنفسی، می‌تواند در جرم و جنایت‌ها نسبت به افراد یافت شود و خصوصاً در میان کسانی که به آنها جراحت بدنی وارد می‌شود.

روش‌های ابزاری جهت بررسی عملکرد بلع:

ویدیو فلوروسکوپی (شکل ۱) در حال حاضر استاندارد و معیار طلایی برای تشخیص و متعاقباً درمان در حال طرح‌ریزی در موارد اختلال در بلع محسوب می‌شود. با وجود این، از آنجایی که به علت تماس بیمار با مقادیر بیشتر رادیو اکتیویته (پرتوافشانی) تکرار آن مشکل است، به ویژه در طول یک برنامه‌ی پیگیری و تماس با بیمار پس از تشخیص یا درمان که نیاز به آزمایشات رادیولوژیکی دارد، روش ایده‌آلی محسوب نمی‌شود. محدودیت‌های دیگر مربوط می‌شود به همکاری بیمار (او باید به بخشی انتقال داده شود که آزمایشات صورت می‌گیرد)، اگر هر مقدار بزاق فرو برده شود، آزمایشات چیزی را مشخص نمی‌کند و کمیت فرو بردن قابل امکان مقدار غذا که مربوط به نای و حفره نای می‌شود را تعیین نمی‌کند.

ملاحظات پزشکی قانونی:

اهمیت و ارزش نتیجه‌بخش هر آسیبی که ناشی از اختلالات در بلعیدن باشد، طبق دایره‌ی قانونی مشمول تغییر می‌کند. در حقیقت، از یک دیدگاه کیفری، تغییرات در بلعیدن ناشی از آسیب و جراحت رسیدن به بافت‌های دستگاه تنفسی ـ گوارشی (که دارای ویژگی‌های کاربردی چندگانه هستند، چرا که چندین وظیفه‌ی فیزیولوژیکی دارند) می‌تواند در جرم و جنایات علیه افراد به ویژه در کسانی که دیگر جراحت بدنی دیده شده‌اند یا حداقل در جرائمی که آسیب و جراحت بدنی یک رویداد و پیشامد مرتبط است، یافت می‌شود.

در قوانین کیفری، حمله به سلامتی شخصی، عنصر هدف یک جرم است که منجر به جراحت یا آسیب شخص می‌شود. در موارد مدنی و همچنین در موارد خصوصی یا اجتماعی، جریانات بیمه‌ای، ارزیابی خسارت برای آسیب‌های شخصی شامل تغییرات در بلعیدن، مشکل سازتر و پیچیده‌تر است. در این موارد، تشخیص این موضوع که کدام پارامترها به عنوان مرجع مورد استفاده برای ارزیابی کردن و تعین اندازه‌ی آسیب و جراحت بر حسب بازپرداخت هستند، ضروری است.

مطالب و روش‌ها:

این یک موردپژوهی توصیفی تاریخی بر اساس موارد ارجاع شده به بخش آزمایشات بالینی سازمان پزشکی قانونی در ناحیه‌ی مرکزی تهران جهت دریافت مجوز برای سقف جنین به لحاظ درمانی است که در طول یک سال قبل از تصویب قانون سقط جنین به علت مسائل درمانی [پژوهش اول از ژوئن ۱۹۹۹ تا پایان می ۲۰۰۰] و بعد از آن [پژوهش دوم از اوایل اکتبر سال ۲۰۰۶ تا آخر سپتامبر سال ۲۰۰۷] صورت گرفت. تقاضانامه‌های ناقص یا نامطمئن از تحقیق حذف شدند.

اطلاعات مورد نیاز برای انجام این پژوهش مانند سن مادر، سن جنین، نابهنجاری‌های جنینی، بیماری مادر و تعداد متخصصین مورد نیاز برای آزمایش و تایید بیماری‌های تعیین شده از طریق تکمیل فرم‌های از قبل طراحی شده، جمع‌آوری شدند. با نرم‌افزار SPSS آنالیز شدند و نتایج دو گروه مقایسه گردیدند. به لحاظ اخلاقی، همه‌ی داده‌ها به صورت سری جمع‌آوری شدند و هیچ نامی یا دیگر اطلاعات شخصی در فرم‌های طراحی شده ما ثبت نشد.