PROM:
یکی از شایع ترین مشکلات مامایی حدود ۱۰-۵% بارداریهای ترم و تا۳۰% زایمان های پره ترم را درگیر میکند انتخاب نوع درمان براساس سن بارداری و شاخصه های آماری جمعیت هدف صورت میگیرد.
تعریف:
- PROMمعمولا به صورت پارگی غشاهای جنینی در هر زمانی پیش از شروع انقباضات رحمی تعریف میشود.
- PretermPROMبه پارگی غشاهای جنینی پیش از۳۷ هفتگی اطلاق میشود.
- Latent Period(دوره ی نهفته): عبارت است از فاصله ی زمانی بین پارگی غشاها تا شروع انقباضات رحمی.
- واژه های مختلف تب زایمانی، تب حین وضع حمل، کوریوامنیونیت، امنیونیت وعفونت داخل رحمی برای توصیف عفونت های مادری یا عفونت های پری ناتال مرتبط با PROM استفاده شده است.
اتیولوژی:
- در بسیاری موارد اتیولوژی ازنظر بالینی واضح نیست، مطالعات اولیه نارسای سرویکس وپلی هیدرامنیوس را به عنوان عامل خطر در برخی موارد PROMذکر کرده اند.
- براساس یافته های شبکه طب مادران ونوزادان(MFM) ریسک فاکتورهای PPROM عبارتنداز: PPROM قبلی، مثبت بودن فیبرونکتین در هفته ی ۲۳ حاملگی و کوتاهی سرویکس(کمتراز25mm)در هفته ۲۳ حاملگی.
- شواهد اخیر نشان میدهند که عفونت ساب کلینیکال میتواند یک علت PROM باشد نه فقط عارضه ی ان.
- همچنین در یک کارازمایی بزرگ بالینی سه عامل زایمان پره ترم قبلی، ادامه سیگارکشیدن در حاملگی وخونریزی با PPROM ارتباط داشته اند.
عوارض ونتایج PROM:
- شروع زایمان درحاملگی ترم در ۹۰-۸۰%بیماران ۲۴ساعت پس از PROMزایمان شروع خواهد شد که این دوره ی نهفته در PPROM طولانی تر است.
- اثر داروی توکولیتیک در مجموع اکثر موارد دال بر بی اثر بودن توکولیتیک ها درPROM هستند.